Plantão Médico: Taenia saginata

miércoles, 16 de abril de 2014

Taenia saginata

Se trata de un parásito hermafrodita, generalmente solitario. Está distribuido por todo el mundo, pero la prevalencia es superior en América Latina y Asia Sudoriental.

Clasificación taxonómica

1. Reino: Animalia.
2. Phyllum: Platyhelminthes.
3. Clase: Cestodos.
4. Orden: Cyclophyllidea.
5. Familia: Taeniidae
6. Género: Taenia.
7. Especie: saginata

Agente etiológico

Este parásito puede alcanzar de 4 a 10 m de largo. Es plano, achatado, blanco nacarado. Está conformado por un escólex cuandragular y tres tipos de proglótides: inmaduros, maduros y grávidos. El escólex cuenta con 4 ventosas que le sirven para adherirse al intestino, no tiene ganchos. Los proglótides grávidos contienen más de 12 ramas uterinas dicotómicas.
Los huevos son redondeados y miden entre 30 y 40 µm, con una envoltura gruesa y lisa, con líneas transversales. En su interior se encuentra la oncosfera. Algunas veces, el huevo se encuentra encerrado en un saco transparente, en cuyo interior flota.

Ciclo Biológico

Taenia saginata parasita el intestino delgado del hombre. Los huevos salen al exterior con las materias fecales, si los proglótides grávidos se desintegran en el intestino; de lo contrario quedan dentro de los proglótides grávidos intactos que salen del ano a la región perianal. Desde el momento de la salida, los huevos son infectantes inmediatamente para el hospedero intermediario.
Cuando son ingeridos por el hospedero intermediario, el ganado vacuno, la oncosfera sale en el intestino del huésped y penetra las paredes intestinales, y de allí es llevada por los vasos sanguíneos y linfáticos a todas las regiones del cuerpo. Mucha oncosfera se localizan fundamentalmente en el tejido celular graso que rodea los músculos estriados, donde se transforman en el estadio larval, llamado Cysticercus bovis.

El hombre adquiere la infección por la ingestión del estadio larval, junto con la carne de ganado vacuno cruda o poco cocinada. Una vez en el intestino delgado, por acción de las sales biliares, el escólex y el cuello de larva se evaginan y el parásito se adhiere a la pared del intestino por medio de cuatro ventosas que posee en su escólex. Es así que comienza a crecer y a a formar numerosos proglótides. La madurez ocurre entre 10 y 12 semanas, cuando se comienzan a expulsar proglótides grávidos, capaces de diseminar los huevos en el suelo, y empieza así nuevamente el ciclo, si son ingeridos por el ganado vacuno.










 Patogenia y fisiopatología

Apesar de su gran talla, este parásito apenas produce alteraciones en el organismo. En el lugar en que se fija el escólex puede lesionar ligeramente el tejido.

Manifestaciones clínicas

Los síntomas son poco definidos antes de que comience la expulsión de proglótides, lo cual ocurre aproximadamente 3 meses después de producirse la infección. A pesar de que la creencia popular achaca a estos parásitos numerosas molestias, se sabe que la mayor parte de las personas que tienen este parásito son asintomáticas. El signo más frecuente es la eliminación de proglótides acompañada de molestias en la región perianal.

Diagnóstico

El diagnóstico se puede hacer a partir de huevos en las materias fecales. Puede emplearse la técnica de examen directo con solución de Lugol parasitológico, técnicas de concentración por flotación como la de Willis modificado y por sedimentación como la de formol-éter. Se pueden emplear las técnicas de Graham y de hisopado rectal para recuperar los huevos que se encuentren en las márgenes del ano, después que el parásito ha reptado en esa zona.
Los huevos de Taenia saginata son indistinguibles de los de Taenia solium; por eso cuando se detectan en el examen de las heces solo se puede decir que existe una infección por Taenia sp. Para eso se requiere para la identificación de la espécie, por lo que se hace necesário examinar los proglótides grávidos intactos o el escólex, si se expulsó después del tratamiento.
     La expulsión de proglótides grávidos es el motivo de consulta más frecuente de los pacientes infectados por este helminto.

Epidemiología y prevención

 La distribución geográfica de este helminto es mundial, aunque es más prevalente en lugares donde existe una inadecuada disposición de las excretas, lo que favorece la contaminación de suelos. Ambos factores, unidos a la exposición de ganado al pasto contaminado con los huevos de Taenia saginata, favorecen las infecciones en el animal. En el hombre el consumo de carnes crudas o insuficiente cocinadas de estos animales infectados por las formas larvarias del helminto (Cysticercus bovis) cierran el ciclo. El hombre es el único hospedero definitivo y esta infección no se transmite de una persona a otra. 
    
Medidas para prevención:

1.Cocción completa de la carne de ganado bovino.
2.Educación sanitaria.
3.Evacuación sanitaria de las heces.
4.Inspección veterinaria a las reses.
5.No usode las excretas como abono.
6.Tratamiento de los individuos infectados.

Tratamiento

El tratamiento antihelmíntico se establece sobre la base de drogas los de mayor elección como el prazinquantel, la niclosamida.

Para dar el alta de esta infección es necesario la observación del escólex en las materias fecales, para lo cual se realiza la técnica de tamizaje. Si se observa el escólex en las heces de los tres primeros días, el paciente puede ser considerado curado.

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