Protozoarios-Trichomona vaginalis (tricomoniosis)

Son protozoarios flagelados que parasitan al hombre (tracto digestivo o reproductor) y diversos animales. No desarrollan quistes, existiendo solamente en su forma vegetativa: el trofozoíto. Este fagocita bacterias, leucocitos y enterocitos para su supervivencia.
De las tres especies que parasitan al humano (T. hominis, T.tenax y T. vaginalis) solo Trichomona vaginalis es patógena. Las otras dos son comensales de boca y colon.
La tricomonosis es una enfermedad de transmisión sexual (ETS) exclusiva del humano.

Morfología
        Recordar que solo existen en su forma vegetativa, el trofozoíto.
Posee núcleo, un citostoma con un grupo de cuatro flagelos libres anteriores y un flagelo adicional sobre la porción externa de una membrana ondulante. Además cuenta con un axostilo posterior, siderosomas e hidrogenosomas. Se reproducen asexuadamente por fisión binaria.
Las tricomonas evaden la respuesta inmune por una enzima, la cisteína-proteasa, que cliva inmunoglobulinas. Además, esta enzima es capaz de producir daño celular.

Se debe recordar que no existe la forma quística de este parasito

Epidemiología

            T. vaginalis de flora normal de uretra y vagina en la mujer y próstata, vesículas seminales y uretra en el hombre. La transmisión de esta parasitosis es por contacto sexual exclusivamente (debido a que no presenta la forma de resistencia quística). La tricomonosis presenta mayor incidencia durante el embarazo (por la presencia de moco, secretado por un cérvix hipertófico, hiperactivo y blando) y disminuye su incidencia en la menopausia y pacientes prepuberales (en ambos casos debido a los cambios de pH vaginal).

La mayor incidencia en la mujer en entre los 20 y 50 años (debido a la mayor actividad sexual) y en la raza negra.

Se ha registrado una mayor incidencia de infección con N. gonorrhoeae cuando coexisten los dos microorganismo. Si existe la incidencia baja al haber tricomonosis.

En el hombre es menos frecuente, siendo favorecida por aumento de pH seminal, presencia de sangre menstrual y/o mucus cervical uterino.

Ciclo evolutivo

             Al ingresar a la vagina, las tricomonas se reproducen dañando el epitelio vaginal con posterior descamación. Debido a esto, se produce un infiltrado leucocitario e intensa inflamación local, que abarca clítoris, orificio uretral y glándulas vestibulares.

Clínica

            La sintomalogía es de aparición más frecuente en las mujeres. La presencia o no de clínica tiene que ver con la carga parasitaria y el pH vaginal. Las formas clínicas en la mujer son: forma asintomática, forma subclínica y vulvaginitis (que puede ser aguda o crónica).

• Vulvovaginitis: Tras un período de incubación de 4-28 días, aparecen leucorrea (flujo balnquecino, mal oliente y con presencia de leucocitos), vulvitis, prurito (picazón) vulvar y disuria (dolor miccional). 

Se deben plantear e diagnóstico diferencia con infecciones bacteriana y micoticas producidas por N. gonorrhea trachomatis, Candida albicans,Gardnerella vaginalis,  Mycoplasma hominis y reaplasma realiticum

En el hombre, la infección es, generalmente, asintomática. Si hay sintomatología, esta corresponde a la de una uretritis. 

Diagnóstico

         Debido a que la clínica es inespecífica (por las posibilidades de infección con otros microorganismo), se prefieren los métodos directos e indirectos para el diagnóstico.

• Métodos directos

        Demostración de tricomonas móviles en muestras frescas de screciones vaginales.

        Papanicolau.

        Examen directo en fresco de muestras de orina. Este método es muy útiles  en del sexo    masculino.

        Cultivo:es el método más sensible y se emplea cuando fracasan los métodos directos de  visualización

•   Métodos indirectos
• IFD (requiere una cierta cantidad dde tricomonas para ser positivo).
• PCR (tiene una sensisibilidad del 96% y una especificidad del 100% 

Bibliografía: Dorfmann y Passerelli Introducción a la microbiología médica

Histología del Aparato Reprodutor Masculino - Parte 1

Aparato reproductor masculino:consiste en los dos testículos suspendidos en el escroto, un sistema de conductos genitales intratesticulares y extratesticulares, glándulas relacionadas y el órgano masculino de la copulación, el pene . Los testículos tienen a su cargo la formación de los gametos masculinos, conocidos cómo espermatozoos, y también la síntesis, el almacenamiento y la liberación de la hormona sexual masculina, testosterona.
Las glándulas relacionadas con el aparato reproductor masculino son las dos vesículas seminales, la glándula
próstata única y las dos glándulas bulbouretrales (de Cowper) que forman la porción no celular del semen

Los conductos genitales pueden subdividirse en: los que se hallan dentro de los testículos (intratesticulares) y los que se encuentran externos a los testículos (extratesticulares) .
Conductos genitales intratesticulares
Los conductos genitales que se localizan dentro de los testículos unen los túbulos seminíferos al epidídimo. Estos son los túbulos rectos y la red testicular o rete testis.
Los conductos genitales extratesticulares son los epidídimos, los conductos deferentes y el conducto eyaculador.

La superficie posterior de la túnica albugínea está un poco engrosada y forma el mediastino testicular, del cual irradian tabiques de tejido conectivo que subdividen cada testículo en alrededor de 250 compartimientos en forma de pirámide intercomunicados que se conocen como lóbulos testiculares .Cada lóbulo tiene uno a cuatro túbulos seminíferos de terminación ciega por un lado y por el otro por los tubulos rectos desembocan en la RETE TESTIS. Estan rodeados por un tejido conectivo laxo muy vascularizado y con inervación abundante derivado de la túnica vascular. En este tejido conectivo se encuentran dispersas pequeñas aglomeraciones de células intersticiales de Leydig.

ESQUEMA DE TESTICULO ...capas, lobulillos, conductos, irrigacion

Cada testículo está rodeado por una cápsula de tejido conectivo denso no modelado, latúnica albugínea. Luego se encuentra un tejido conectivo laxo muy vascularizado , la túnica
vascular, que forma la cápsula vascular del testículo. La superficie posterior de la túnica albugínea está engrosada y forma el mediastino testicular, del cual irradian tabiques de tejido conectivo que subdividen cada testículo en alrededor de 250 compartimientos en forma de pirámide intercomunicados que se conocen como lóbulos testiculares .Cada lóbulo tiene uno a cuatro túbulos seminíferos de terminación ciega por un lado y por el otro por los tubulos rectos desembocan en la RETE TESTIS. Estan rodeados por un tejido conectivo laxo muy vascularizado y con inervación abundante derivado de la túnica vascular. En este tejido conectivo se encuentran dispersas pequeñas aglomeraciones de células intersticiales de Leydig.

Cada testículo está rodeado por una cápsula de tejido conectivo denso no modelado, conocido como túnica albugínea. Luego se encuentra un tejido conectivo laxo muy vascularizado , la túnica
vascular, que forma la cápsula vascular del testículo.

 Cada testículo está rodeado por una cápsula de tejido conectivo denso irregular, colagenoso, conocido como túnica albugínea. Justo profundo a esta capa se encuentra un tejido conectivo laxo muy vascularizado , la túnica vascular, que forma la cápsula vascular del testículo. La supe rficie posterior de la túnica albugínea está un pocoengrosada y forma el mediastino testicular, del cual irrradian tabiques de tejido conectivo que subdividen cada testículo en alrededor de 250 compartimientos en forma depirámide intercomunicados que se conocen como lóbulos

testiculares .


 Observamos la tunica albuginea, y por debajo tubulos seminiferos y rete testis en mediastino testicular.( marcado con verde) ¨Por encima , el epididimo, con condullos eferentes y cordon espermatico que contiene conducto deferente y vasos

Epididimo y testiculo

 

Observamos parenquima testicular rodeado de la TUNICA ALBUGINEA. pARENQUIMA : TUBULOS SEMINIFEROS.
Arrriba a la derecha: EPIDIDIMO y a la izquierda CORDON ESPERMATICO (ZONA DONDE SE VEN MUCHOS vASOS SANGUINEOS)

 

 

Lobulos testiculares...tabiques de tej conectivos irradian desde mediastino testicular son alrededor de 250

 

  

 

testiculo a pequeño aumento observamos en la perifería la cápsula espesada y constituída por tejido conectivo denso no modelado.( túnica albugínea). El resto del parénquima está constituído por los tubos seminíferos que están sustentados por tejido conjuntivo DNM. rete testis






lobulos testiculares...tabiques de tej conectivos irradian desde mediastino testicular son alrededor de 250











parenquima---tebulos seminiferos














Todos os créditos para Dra Gilda Piranello.